1975년 나이지리아 북서부에 주둔한 젊은 의사 Sunny Ilechukwu의 사무실에 세 명의 남자가 나타 났는데, 당시에는 너무 터무니없는 내용이라 처음에는 그를보기를 거부했습니다. 경찰관은 두 남자 사이에 서서 한 남자가 다른 남자의 성기를 훔쳤다면서 고발했다고 말했습니다.
도둑을 범죄 혐의로 기소하기 위해 경찰관은 절도를 확인하는 의료 보고서가 필요했습니다. Iklechukwu 박사는 완전히 몸에 부착되고 기능적으로 보이는 음경을 발견했습니다. 피해자는 그렇게 인정하지 않은것에 비해 그 음경은 손상되지 않은 것처럼 보였고 실제로 거기에 있었으며 여전히 성기로써의 기능을 할 수 있었습니다. 그의 사건에 있어서 경찰은 문제를 해결한 것을 기쁘게 생각하며 피해자를 다른 사람을 거짓으로 비난했다고 기소했습니다.
Ilechukwu 박사는 그러한 사례를 더 많이 발견하기 시작했으며 거의 모든 사례가 동일한 패턴을 따랐습니다. 붐비는 시장이나 버스 정류장에서 현지인과는 다른 옷을 입은 낯선 사람(보통 멀리 떨어져 있거나 다른 나라에서 온 사람의 옷을 입고 있는 사람)이 피해자에게 다가가 시간이나 길을 물어보고 그 또는 그의 옷을 만졌습니다. 전형적인 희생자는 곧 Ilechukwu가 사타구니를 통해 “한기” 또는“병이 나고 가라 앉는 느낌”이라고 부르는 것을 발전 시켰고 그의 성기를 잡고 그들이 아직 거기에 있는지 확인했습니다. 그들이 사라진 것을 깨닫고는 희생자는“내 성기가 도난당했습니다!”라고 소리 쳤습니다. 1980년대 후반까지 llechukwu 박사는 "남자들은 주머니에 손을 넣고 공공연히 혹은 조심스럽게 성기를 들고 있는 장면을 라고스의 거리에서 볼 수 있었다"고 기필했습니다.
이것은 몸이 마음을 대변하는 방법의 예입니다.
인류 학자들은 성기 절도는 이전에 대부분의 사회적 상호 작용이 이미 알고있는 사람들로 제한되었던 공동체완 다르게 급속하게 변화하고 도시화되는 공동체에서 익명성에 대한 불안의 영향으로 이해할 수 있는 반응이라고 주장합니다. 예를들어 인류학자 Louisa Lombard에 따르면 인구증가, 국경 횡단, 지역 무역과 여행의 스트레스가 미신적인 공포를 위한 충분한 토대를 제공했다는 것이 있습니다: 그녀는 한 개인의 개인과 사회적 정체성을 위협하는데, 그 대부분은 재생산 능력에 집중되어 있다고 주장하였습니다.
중요한 질문은 장기 절도나 통증이나 위험의 다른 증상이 "진짜"인지 아닌지가 아니라 특정 신체 증상이 특정 시간과 장소에서 고통을 표현하는 문화적으로 적절한 언어가 되는가이다. 질문은 프로이트가 한때 "증상 감각"이라고 불렀던 것에 관한 것 입니다.
증상이 합리적일 때 더 흔할뿐만 아니라 오명이 찍히는 빈도도 적습니다. 오명은 사라지지 않을 수도 있지만, 사회가 아닌 개인이 병에 대해 책임을 져야 할 때, 어떤 외부요원이 아닌 개인 내부에서 심리적 고통이 올 때, 그리고 그들의 증상이 일반적이고 기대된 것보다 특이하고 당황스러울 때 증가합니다.
그래서 여기에 문제가 있습니다. 다양한 신체 상태로 끔찍한 고통을 겪는 수많은 사람들이 심리 전문직에서 치료를 받을 수 있습니다. 하지만 전 세계의 환자들과 의사들, 특히 미국에서 비록 그 분리가 정신 건강 관리의 오명과 장벽의 근원일지라도 마음으로부터 몸을 분리하고, 신체의 질병을 "실제"로 보고, 마음의 병을 다소 허구적인 것으로 보기위해 노력합니다.
실제로 미국에서는 신체적 증상을 문화적으로 수용할 수 있는 것으로 간주하고 심리적 증상을 부끄럽게 여기는 경향이 의사들이 "신체화"라고 부르는 것을 장려합니다. 신체적 불편함을 포함한 신체적 불만을 신체적 질병이나 잠재적인 신체적 질병인 것처럼 이해하고 일부 의사들은 "의료-산업 복합체"의 재정적 동기를 이용하여 치료합니다.
COVID-19 전염병이 계속됨에 따라, 우리 대부분은 우리 몸에 질병의 징후를 면밀히 관찰하고 있는 와중에 의사들은 COVID-19에 걸렸다고 간주하나 결과적으로 음성으로 판별되는 환자들이 숨이 차고, 가벼운 기침, 피로, 두통, 그리고 열기와 같은 증상을 보고하고 있다고 말했습니다.
전염병의 결과로 우리 모두가 겪고 있는 엄청난 스트레스를 감안할 때 이러한 신체적 증상 중 일부는 정신의학적인 것일 수 있습니다.
이것은 누군가가 질병을 속이고 있다는 것을 의미하지 않습니다. 증상은 진짜입니다. 그러나 우리는 두통, 열 또는 숨가쁨이 감정적 고통의 표현 일 수 있다고 상상하기가 어렵습니다. 우리는 모든 사람이 대유행의 엄청난 스트레스를 느끼고있는 시점에 우리의 증상 감각이 정신 건강 관리의 방해가 되지 않도록해야합니다.
심리학이 신체적 증상을 어떻게 유도하는지에 대한 저항은 COVID-19에 걸렸지만 다른 사람들이 완전히 회복 된 후에도 몇 주 또는 몇 달 동안 증상이 계속되는 사람들에게 더 심할 것입니다. 이탈리아에서 실시된 한 연구에서 첫 번째 COVID-19 증상이 나타난 지 60일 후에 증상이없는 사람들은 12.6 %에 불과했습니다. 32%의 사람들은 1~2 개의 증상을 보였고 55%의 사람들은 3개 이상의 증상을 보였습니다.(숨가쁨, 발열, 오한, 몸살, 두통등이 포함된 증상)
이러한 느린 증상은 이러한 환자의 잔류 바이러스 때문일 수 있습니다. 그리고 확실히 위험한 바이러스의 영향으로 고통을 겪은 후에도 계속해서 신체적 불만을 갖는 것 또한 타당합니다. 그러나 이러한 불만 중 일부는 두려움 , 무력감, 경제적 어려움, 사회적 지원 중단과 같은 여러 요인과 관련된 정신의학적 증상 일 수도 있습니다 . COVID를 앓고있는 사람이 외상 후 스트레스, 불안 및 우울증에 면역이 될 것이라고 생각할 이유가 없습니다.
정신과 의사들은 "전환", "심인성"및 "심리학 적"이라는 단어를 버리고 심인성 신체 질환의 오명을 줄이려고 노력했습니다. DSM-5는 비록 간단한 구글 검색을 한 환자가 이것이 정신 질환의 용어라는 것을 빠르게 배울 수 있을지라도 "사회적 증상 장애"라는 어색한 정신질환 범주를 포함합니다. 정신 질환 용어를 더욱 혼란스럽게 하기 위해, 몇 년 전에 미국 정신 의학 아카데미는 그 이름을 의학과 정신 질환의 교차점에 관련된 정신의학과인 상담-라이슨 정신의학으로 바꾸기도 했습니다.
따라서 1차 진료 의사 및 신경과 의사와 같은 의사는 신체적 고통의 심리적 측면을 논의 할 때 굉장히 조심스럽습니다. 임상 연구에 따르면 만성 피로 증후군 / 근육성 뇌척수염과 같은 많은 만성 다증상 질환에 대한 가장 효과적인 치료법은 운동, 인지 행동 요법(CBT) 및 심리 요법의 조합입니다. 운동 부족은 상태 저하를 통해 피로를 악화시키고 다른 다양한 의학적 문제로 이어질 수 있기 때문에 운동이 중요합니다. 그러나 운동 또는 정신과 치료를 권장하는 의사와 그 상태에 대한 정신과 연구에 자금을 지원하는 일부 정책 입안자들은 마치 환자에게 자신의 신체적 질병이 실제가 아니라고 말하는 것처럼 묵살해버릴 수 있습니다.
물론 고통의 원인이 생물학적인지 심리적인지는 중요합니다. 그러나 더 중요한 것은 질병의 좁은 생물학적 모델이 때때로 잠재적으로 유익한 심리적 개입을 방해 할 수 있다는 것입니다.